我院普二科开展首例真空辅助乳腺肿块微创旋切术
信息来源：昭通市第一人民医院发布时间：2019-02-26
近来，我院普二科特邀昆明市第一人民医院乳腺科、昆明乳腺病诊治技术中心主任杨越指导，在普二科主任史丽的带领下成功开展“真空辅助乳腺肿块微创旋切术”，填补了全市医疗技术空白，标志着我院乳腺疾病的微创技术再上新台阶。
（英姿勃发的普二团队）
乳腺肿瘤真空辅助乳腺微创旋切系统是在实时超声定位引导下，通过细小的穿刺针孔实施乳腺肿物的完整切除，其途径获取的乳腺的肿瘤组织标本量充足，敏感性强，特异性高，为乳腺癌早期发现和诊断提供了更好的方法，同时也可进行乳腺良性肿瘤的微创切除。切除乳房包块后不但外部几乎无瘢痕，取得传统手术不能达到的美容效果，并且对内部乳管的损伤较小，更适合年轻女性。
乳腺微创手术的适应症:
1. 超声可见的局灶或可疑微小钙化；
2. 替代切开活检术完整切除良性病变，如乳腺纤维腺瘤，乳腺囊肿等达到治疗目的；肿物直径<=2.5cm；
3. 对于重度增生性病变，可以同时达到诊断及治疗目的；
4. 钼靶提示或超声可见乳腺结构扭曲，鉴别病变性质；
5. 高度可疑乳腺恶性肿瘤的术前诊断；
6. 新辅助化疗或内分泌治疗前（局部晚期乳腺癌）的诊断和治疗后的疗效判定；
7. 了解乳腺癌保乳术术前乳腺其他部位多发病灶的性质；
8. 乳腺癌保乳术术后切口周围新生病灶的诊治。
乳腺微创手术的禁忌症:
1. 有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病者；
2. 妊娠期、哺乳期等情况时；
3. 有感染性疾病者；
4. 心脑血管、肝脏、肾脏等严重原发性疾病者；
5. 疑为乳房血管瘤时；
6. 乳腺内有假体者。
手术过程：
用超声探头确定病灶位置，常规消毒铺巾,1%利多卡因浸润麻醉肿块周边和预设针道。在肿块就近隐蔽处（如乳晕边缘，下皱襞等处）做2毫米切口, 超声引导下将旋切刀头穿至肿块下方(凹槽正对于肿块下方),在真空吸引下进行反复旋切。直至肿块在屏幕上完全消失，吸净创腔内渗血，加压包扎。
与传统的手术切除肿瘤相比，真空辅助乳腺微创旋切具有多项优势。
第一大优势：切口美观。创口大约3-4mm（是传统切口的1/10左右），无需缝合，术后基本不留疤痕，且切口选择隐蔽，穿着内衣后不能被发现；而对于多个病灶的患者，传统手术需要多个切口，影响乳房美观，而此技术多数只需一个创口即可解决问题。即使多个切口，由于伤口小，基本不影响美观。
第二大优势：安全性高。可在局部麻醉下进行，痛苦小，手术并发症少，对周围组织损伤小，术后恢复，甚至无需住院。
第三大优势：定位精确。由于在B超引导下，不仅能完整切除肿瘤，且能够准确切除仅凭体检无法检出的深部乳腺肿块，尤其一些无法触及的小结节。
第四大优势：感染率低。常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；此技术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。
